Заява про зарахування дитини на екстернатну форму навчання – зразок 2026
Заява одного з батьків або повнолітнього учня до директора школи про зарахування (переведення) на екстернатну форму здобуття освіти – для дітей за кордоном, за станом здоров'я, для прискореного навчання чи складання річного оцінювання.
Завантажте фото документів (Один з батьків або повнолітній учень, Дитина) або знімки з Дії – DocFill сам перенесе дані в шаблон, вам лишиться перевірити й додати умови.
Немає фото – не страшно: відповісте на кілька питань, і документ складеться сам.
Заповнити автоматичноПотрібна реєстрація – 30 секунд або через Google. Стартовий бонус: 5 документів безкоштовно. Скани за замовчуванням видаляються одразу після обробки.
Скачати порожній DOCX- Паспорт / ID-картка
- Свідоцтво про народження
Безкоштовна реєстрація · стартовий бонус на рахунок.
Як виглядає документ
Дані вигадані – так виглядатиме готовий документ. Виділено те, що потрапить у документ. Наведіть або торкніться виділеного – побачите, що туди вписати і звідки воно береться.
Директору Найменування закладу освітиліцею № 5 Оболонської районної в місті Києві ради
Ім'я та ПРІЗВИЩЕ директораТетяні ВЛАСЕНКО
Заявник: Прізвище заявникаМирошниченко Ім'я заявникаНаталія По батькові заявникаПавлівна
який (яка) проживає за адресою: Адреса фактичного місця проживання заявникаФедеративна Республіка Німеччина, м. Лейпциг, вул. Карл-Лібкнехт-штрасе, буд. 41, кв. 7 (зареєстроване місце проживання: м. Київ, вул. Північна, буд. 30, кв. 15)
Тел.: Телефон заявника+49 1512 345 6789
ЗАЯВА
про зарахування (переведення) на екстернатну форму здобуття освіти
Прошу зарахувати (перевести) мою дитину – Прізвище дитиниМирошниченко Ім'я дитиниБогдан По батькові дитиниІгорович, Дата народження дитини11.03.2013 року народження, на екстернатну форму здобуття повної загальної середньої освіти для Мета екстернатупроходження лише річного оцінювання за Клас8 клас у Навчальний рік2026/2027 навчальному році у зв'язку з Підставанавчанням сина за кордоном: з вересня 2022 року він здобуває повну загальну середню освіту в гімназії імені Шиллера м. Лейпциг (підпункт 3 пункту 1 розділу II Положення).
Річне оцінювання прошу провести з Навчальні предметиусіх навчальних предметів, обов'язкових для вивчення за освітньою програмою 8 класу.
Свідоцтво про народження дитини: серія Серія свідоцтва про народженняІ-ТП № Номер свідоцтва про народження582614, видане Дата видачі свідоцтва про народження19.03.2013 Орган, що видав свідоцтво про народженняОболонським районним у місті Києві відділом державної реєстрації актів цивільного стану. Документ про наявний рівень освіти: Документ про наявний рівень освітипротокол річного оцінювання екстерна за 7 клас ліцею № 5 від 05.06.2026.
Прошу ознайомити мене з порядком організації екстернату, зокрема з порядком, строками й переліком питань оцінювання. Спосіб поданняЗаяву подаю електронною поштою, оскільки проживаю за кордоном.
Додатки: Перелік додатківдовідка гімназії імені Шиллера м. Лейпциг про навчання сина в 2026/2027 навчальному році з перекладом українською мовою; копія свідоцтва про народження дитини; копія паспорта громадянина України для виїзду за кордон заявника.
Дата заяви26.10.2026__________Ім'я в підписіНаталія Прізвище в підписіМИРОШНИЧЕНКО
Які документи підготувати
- Паспорт / ID-картка
- Свідоцтво про народження
Підійдуть фото з телефона або PDF. Скани обробляються автоматично й видаляються згідно з вашими налаштуваннями приватності.
Що знадобиться далі
Документи угоди «Школа» по етапах. Після заповнення одного наступний створюється з тими самими даними сторін – без нових фото.
- Пояснення батьків про відсутність дитини на уроках після пропуску уроків
- Заява про безоплатне харчування дитини в школі (пільгова категорія) пільгова категорія
- Заява про переведення на дистанційну форму навчання в школі за кордоном, ВПО, стан здоров'я
- Заява про переведення на сімейну (домашню) форму навчання навчання вдома
- Заява про зарахування (переведення) на екстернат ви тут · лише річне оцінювання, навчання за кордоном
- Заява про переведення на педагогічний патронаж (індивідуальне навчання вдома) заняття вдома за висновком ЛКК
- Заява про поєднання форми навчання з екстернатом (окремі предмети) окремі предмети самостійно
- Заява про звільнення від ДПА 4, 9, 11 клас: стан здоров'я або ООП
Хто може навчатися екстерном
За п. 1 розділу II Положення про індивідуальну форму здобуття повної загальної середньої освіти (наказ МОН від 12.01.2016 № 8) екстернат організовують, зокрема, для тих, хто:
- з поважних причин не може відвідувати заняття чи пройти річне оцінювання: стан здоров'я, збройний конфлікт, проживання за кордоном, на неконтрольованій території тощо (пп. 1);
- не завершив здобуття певного рівня освіти або не має результатів річного оцінювання з окремих предметів (пп. 2);
- є громадянином України і навчається чи навчався за кордоном (пп. 3);
- хоче прискорено опанувати програму одного чи кількох класів (пп. 5) або самостійно опанувати окремі предмети (пп. 6).
Що вказати в заяві
- підставу з п. 1 розділу II і документ, що її підтверджує: довідку зі школи країни перебування, медичний висновок тощо. Для прискореного чи самостійного опанування предметів документ не потрібен (п. 3);
- мету: самостійно засвоювати програму протягом року за індивідуальним навчальним планом або лише пройти річне оцінювання та/або атестацію (п. 2);
- предмети, якщо підстава – незавершене навчання (пп. 2) чи самостійне опанування окремих предметів (пп. 6). В інших випадках екстерни складають річне оцінювання з усіх обов'язкових предметів (п. 6);
- відомості про свідоцтво про народження та документ про наявний рівень освіти (п. 4 розділу I Порядку № 367). Медична довідка 086/о для екстернату не потрібна. Якщо документа про освіту немає, школа спершу оцінить дитину за попередній клас (п. 4 розділу II).
Строки
Зараховують зазвичай на навчальний рік. Переведення протягом року можливе не пізніше ніж за 3 місяці до річного оцінювання. Для дітей, які навчаються за кордоном або живуть на неконтрольованій території, зарахування відбувається протягом усього календарного року, а оцінювання – протягом усього навчального року (п. 5 розділу I, п. 7 розділу II). Під час воєнного стану річне оцінювання можна пройти й упродовж наступного навчального року на підставі письмового звернення.
Якщо екстернат потрібен лише з окремих предметів, а дитина й далі навчається в класі чи на сімейній формі, подають іншу заяву – про поєднання форми навчання з екстернатом за додатком 3 до Положення, без переведення на екстернат. Для дітей, які не можуть відвідувати школу за станом здоров'я, є також педагогічний патронаж.
Нормативна база
Часті запитання
Чи можна подати заяву на екстернат з-за кордону?
Так. Особи за кордоном зараховуються на екстернат протягом усього календарного року, а з неконтрольованої території можна надіслати скан заяви електронною поштою чи іншим засобом зв'язку (п. 5 розділу I, п. 3 розділу II Положення № 8).
Чи потрібна медична довідка для екстернату?
Ні. Медичну довідку 086/о подають лише при зарахуванні на очну форму або при поєднанні з нею (п. 4 розділу I Порядку № 367).
Чи може школа відмовити через відсутність місць?
Ні, на індивідуальну форму зараховують незалежно від наявності вільних місць у класі і незалежно від місця проживання (п. 5 розділу I Положення № 8).
Шаблон застарів або має помилку?
Законодавство змінюється часто. Якщо документ не прийняли, змінилася норма чи ви помітили неточність – повідомте нам, і ми оновимо шаблон для всіх.
Шаблон має інформаційний характер і складений на основі чинного законодавства України станом на дату оновлення. Він не є індивідуальною юридичною консультацією – для важливих угод радимо звірити умови з юристом або нотаріусом.