Заява про відпустку у зв’язку з вагітністю та пологами — зразок 2026
Заява працівниці про надання оплачуваної відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами на підставі листка непрацездатності.
Завантажте фото документів сторін (Працівниця) — DocFill сам перенесе дані в шаблон, вам лишиться перевірити й додати умови.
Заповнити автоматично Скачати порожній DOCX- Паспорт / ID-картка
Безкоштовна реєстрація · стартовий бонус на рахунок.
Текст шаблону
Посада керівника та назва роботодавця
Ім'я та ПРІЗВИЩЕ керівника
Посада заявника
Ім'я та ПРІЗВИЩЕ заявника
ЗАЯВА
Відповідно до статті 17 Закону України «Про відпустки» та статті 179 Кодексу законів про працю України прошу надати мені відпустку у зв'язку з вагітністю та пологами з Дата початку відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами тривалістю Тривалість відпустки, календарних днів календарних днів.
Підстава: листок непрацездатності № Номер листка непрацездатності.
Дата заяви__________Ім'я в підписі Прізвище в підписі
Які документи підготувати
- Паспорт / ID-картка
Підійдуть фото з телефона або PDF. Скани обробляються автоматично й видаляються згідно з вашими налаштуваннями приватності.
Тривалість відпустки
Відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами надається на підставі медичного висновку тривалістю 70 календарних днів до пологів і 56 (у разі ускладнених пологів або народження двох чи більше дітей — 70) календарних днів після пологів (ст. 17 Закону «Про відпустки»). Тривалість обчислюється сумарно і надається повністю незалежно від кількості днів, фактично використаних до пологів. Окремі категорії працівниць мають право на довшу відпустку відповідно до закону.
Листок непрацездатності
Підставою для відпустки є листок непрацездатності, який формується в електронному вигляді на підставі медичного висновку лікаря. Номер листка вказується в заяві — роботодавець бачить його в електронному реєстрі.
Що далі
Після відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами можна оформити відпустку для догляду за дитиною до досягнення нею трирічного віку — шаблон такої заяви є в цій же категорії.
Автоматичне заповнення
Ім’я та прізвище в підписі DocFill бере з паспорта; дати, тривалість і номер листка ви вводите на екрані перевірки.
Нормативна база
Часті запитання
Скільки триває декретна відпустка?
Як правило, 126 календарних днів (70 до і 56 після пологів), а в разі ускладнених пологів або народження двох і більше дітей — 140 днів (ст. 17 Закону «Про відпустки»).
Що є підставою для відпустки?
Листок непрацездатності, сформований на підставі медичного висновку. Він оформлюється в електронному вигляді.
Чи можна взяти щорічну відпустку перед декретною?
Так, за бажанням працівниці щорічна відпустка надається перед відпусткою у зв’язку з вагітністю та пологами або після неї незалежно від тривалості роботи.
Чи може батько взяти таку відпустку?
Відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами надається жінці. Батько може оформити відпустку для догляду за дитиною до трьох років.
Шаблон застарів або має помилку?
Законодавство змінюється часто. Якщо документ не прийняли, змінилася норма чи ви помітили неточність — повідомте нам, і ми оновимо шаблон для всіх.
Шаблон має інформаційний характер і складений на основі чинного законодавства України станом на дату оновлення. Він не є індивідуальною юридичною консультацією — для важливих угод радимо звірити умови з юристом або нотаріусом.